....... MAHKEMESİNE


DAVACI :

VEKİLİ :

DAVALI :

KONU : Yoksulluk Nedeniyle Adli Yardım İstemi.

AÇIKLAMALAR :

1-) Davalı …’nin, ... katta bulunan evinin balkonundaki çiçek saksıları yoldan geçmekte iken sırada üzerime düşerek yaralanmama sebep olmuştur.

2-) Olay sırasında bayılarak yol üzerine düştüğümden yoldan geçen … plaka numaralı ticari taksi ayaklarımın üzerinden geçmek suretiyle felç olmama neden olmuştur.

3-) Bu olaylar nedeniyle kaldırıldığım … Hastanesinde üç defa geçirdiğim ameliyat ve diğer tedavi masrafları için …TL. ödedim. Sahip olduğum ayakkabı imalathanesi hastanede kaldığım süre olan … ay boyunca kapalı kalmıştır. Ayrıca, felç olmamdan dolayı eskisi gibi iş yapabilme kabiliyetim kalmamıştır.

4-) Trafik kazası dolayısıyla …TL. maddi, …TL. manevi tazminat talebiyle dava açmak istiyorum. Ancak, felç olmamdan ve son … aydır işyerimin kapalı kalmasından dolayı bu davaları açmam için gerekli olan harç ve giderleri ödemeye ve bir avukat tutmaya maddi durumum elverişli değildir.

5-) Yargılama giderlerini karşılayamayacak durumda olduğuma ilişkin … Muhtarlığı’ndan da yoksulluk belgesi almış bulunmaktayım.

HUKUKİ NEDENLER : 1086 S. K. m. 465 ve ilgili mevzuat.

HUKUKİ DELİLLER : … Hastanesi’nden almış olduğum raporlar ve hastaneye yapmış olduğum ödemelere ilişkin faturalar, muhtarlıktan alınan yoksullu belgesi, tanık beyanları ve diğer deliller.

SONUÇ VE İSTEM : Yukarıda açıkladığımız nedenlerle, adli yardımdan yaralanmam için gereğinin yapılmasını Yüce Mahkemenizden saygıyla talep ederim. …/…/…



Davacı Vekili

Av.